Διακρίνουμε την οξεία διάρροια που διαρκεί 1-2 μέρες και δεν χρειάζεται θεραπεία ,την παρατεταμένη διάρροια που διαρκεί πάνω από -2- μέρες και υπάρχει κίνδυνος αφυδάτωσης , και την Χρόνια διάρροια που υποκρύπτει χρόνια πάθηση.
Αιτίες:
- βακτηριδιακές (campylobacter , salmonella , shingella , escherichia coli )
- ιογενείς (rotavirus , norwalkvirus ,cytomegalovirus , herpes simplex , hepatitis)
- παρασιτικές ( λάμβλιες , αμοιβάδες)
- τροφικές δυσανεξίες ( στην λακτόζη ,την φρουκτόζη και τα συνθετικά γλυκαντικά)
- φάρμακα (αντιβιοτικά , αντιυπερτασικά ,αντικαρκινικά ,αντιόξινα με ενώσεις μαγνησίου)
- λειτουργικές ανωμαλίες ( ευερέθιστο έντερο)
- εντερικές παθήσεις (ελκώδη κολίτιδα , νόσο του CROHN ,δυσανεξία στην γλουτένη)
Πολλές φορές έχουμε διάρροιες μετά από εγχείρηση στομάχου ή αφαίρεση χολής αλλά και διάρροιες χωρίς αιτιολογία.
Συμπτώματα:
- κράμπες στην κοιλιά
- φουσκώματα
- ναυτία
- εμετούς
- επείγουσα ανάγκη αφόδευσης
- ρίγη
- πυρετό
Διάρροια των παιδιών :
Υπολογίζετε ότι στις ΗΠΑ τα παιδιά μέχρι τα πέντε τους χρόνια μπορούν να παρουσιάσουν από 7 έως 15 φορές διάρροια .Σήμερα το παιδί από τον πρώτο χρόνο εμβολιάζεται για τις ιογενείς διάρροιες με το εμβόλιο του ροταιού. Τα παιδιά χρειάζονται μεγάλη προσοχή διότι κινδυνεύουν να πάθουν εύκολα αφυδάτωση.
Σημάδια της αφυδάτωσης έχουμε όταν :
- το στόμα και η γλώσσα είναι στεγνά
- κλαίει χωρίς δάκρια
- έχει στεγνές πάνες για περισσότερο από -3- ώρες
- παρουσιάζει υψηλό πυρετό
- νυστάζει και κοιμάται συνέχεια ή είναι σε λήθαργο
- το δέρμα χάνει την ελαστικότητα του και όταν το ζαρώσουμε δεν επανέρχεται αμέσως.
Καλούμε τον γιατρό όταν το παιδί παρουσιάσει
- πυρετό
- αφυδάτωση
- αίμα στα κόπρανα ή μαύρα κόπρανα
Η αφυδάτωση δεν είναι επικίνδυνη μόνο για τα παιδιά αλλά και για τους ενήλικες . Παρουσιάζεται με δίψα , ανουρία , σκούρα ούρα , ξηρό δέρμα , κούραση , ζαλάδα , λιποθυμία και τέλος με προβλήματα στα νεφρά . Συνήθως η διάρροια δεν είναι επικίνδυνη και περνάει μόνη της .Μπορεί όμως να γίνει επικίνδυνη – και τότε πάμε στον γιατρό –όταν διαρκεί πάνω από -3- μέρες , όταν δούμε αίμα στα κόπρανα , όταν ανεβάσουμε πυρετό ,όταν έχουμε έντονες ενοχλήσεις στην κοιλιακή χώρα και φυσικά όταν έχουμε συμπτώματα αφυδάτωσης .
Η διάγνωση γίνεται μόνο από το γιατρό ο οποίος θα ξεκινήσει από το ιστορικό και από εκεί και πέρα μπορεί να ζητήσει ανάλυση κοπράνων για μικρόβια , αίματος για να αποκλείσει άλλες παθήσεις , και σε δυσκολότερες περιπτώσεις σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση καθώς και εξετάσεις για απεικόνιση ανατομικών ανωμαλιών .
Θεραπεία:
Όπως αναφέραμε παραπάνω οι περισσότερες διάρροιες δεν χρειάζονται θεραπεία παρά μόνο αντικατάσταση των υγρών που χάνουμε . Χορηγούμε διαλύματα ηλεκτρολυτών, ζωμούς, σούπες καθώς και τσάι .Δεν δίνουμε καφεΐνη , προϊόντα γάλακτος ,λιπαρά και λαδερά ,γλυκά ,τροφές με πολλές ίνες και πικάντικα . Ακολουθούμε την δίαιτα BRAT που συστήνει μπανάνα ,ρύζι ,πολτό μήλου (χωρίς την φλούδα )και φρυγανιές .
Διάρροια ταξιδιωτών:
Είναι η κοινότερη ασθένεια όσων ταξιδεύουν . Επιβάλλεται μεγάλη προσοχή στις τροφές και το νερό όσον αφορά την καθαριότητα .
- Όχι παγάκια ( μόνο σφραγισμένα νερά και αναψυκτικά )
- Όχι γαλακτερά μη αποστειρωμένα
- Όχι ωμά φρούτα – εκτός αν τα ξεφλουδίσουμε μόνοι μας
- Όχι ωμά κρέατα και ψάρια παρά μόνο αν είναι καλά ψημένα
- Όχι στο φαγητό του δρόμου .
Οι ταξιδιώτες πρέπει να έχουν μαζί τους αντιβιοτικά ( κινολόνη -1Χ2 ή ριφαξιμίνη 1Χ3 ή αζιθρομικίνη 1Χ1 για θεραπεία-3- ημερών ) και αντιδιαρροικά (λοπεραμίδη ). Οι κινολόνες είναι γενικά καλά ανεκτές αλλά μερικές φορές προκαλούν φωτοευαισθησία και δεν πρέπει να χορηγούνται σε παιδιά και εγκύους ή σε όσους έχουν αλλεργία στο φάρμακο . Επίσης προσοχή στους έχοντες έλλειψη ενζύμου G6PD . Η ριφαξιμίνη δεν χορηγείται σε εγκύους και παιδιά κάτω των -12- ετών καθώς και όταν έχουμε πυρετό ή αίμα στα κόπρανα . Η αζιθρομικίνη δεν χορηγείται σε όσους έχουν αλλεργία στις ερυθρομικίνες . Τα αντιδιαρροικά πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή για να μην σταματήσουν εντελώς τις κινήσεις του εντέρου . Στις μικροβιακές διάρροιες τις πρώτες 4- 6 ώρες δεν δίνουμε αντιδιαρροικά φάρμακα για να μην αιχμαλωτίσουμε τα μικρόβια.
